En las últimas lecturas hemos hablado de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia. Ahora quiero detenerme en algo todavía más básico, porque entenderlo cambia la manera en la que vemos el diagnóstico de diabetes.
Cuando a una persona le dicen que tiene diabetes, normalmente recibe un número: su glucosa o su hemoglobina glucosilada están elevadas.
Pero aquí aparece una pregunta que pocas veces nos hacemos:
Si te dicen que tienes Diabetes pero no te dicen QUÉ la está causando, estás en un problema...
📍¿En qué parte del libro estamos?
Seguimos en la Parte 1 de Glucosa Bajo Control: Planteamiento del problema y filosofía del tratamiento.
Quiero recordarte que el libro está dividido en 3 grandes partes, diseñadas para llevarte paso a paso desde entender el problema hasta construir y mantener los cambios:
Recuerda nuestro recorrido:
Parte 1 — Planteamiento del problema y filosofía del tratamiento
Parte 2 — Plan Integral
Parte 3 — Después del Plan Integral
📖 Lo que significa tener diabetes y el problema de fondo
📖 ¿Cómo se diagnostica la diabetes?
Nosotros los médicos guiamos nuestra práctica con referencias científicas aplicando nuestro criterio y sentido común (aunque hay muchos médicos sin criterio y sin sentido común) segun el caso en cuestión. Para diagnosticar a una persona con diabetes utilizamos las referencias de la American Diabetes Association (ADA) vigentes.
De acuerdo con los criterios de la ADA, en una persona no embarazada el diagnóstico de diabetes puede establecerse mediante cualquiera de los siguientes puntos:
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c): ≥ 6.5%
- Glucosa plasmática en ayuno: ≥ 126 mg/dL, considerando ayuno como al menos 8 horas sin ingesta calórica y repetida en varias ocasiones.
- Glucosa plasmática a las 2 horas: ≥ 200 mg/dL durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa.
- Glucosa plasmática al azar: ≥ 200 mg/dL cuando existen síntomas clásicos de hiperglucemia —como mucha sed, orinar frecuentemente o pérdida inexplicable de peso— o una crisis hiperglucémica.
Si tu tienes un estudio que muestra que tu glucosa esta elevada mas alla de de estos rangos, técnicamente tienes alguna forma de diabetes.
🩺 Mi análisis
Debes de tomar las cosas con calma con estos valores. Porque seguramente cargas esa etiqueta de ¨enfermo¨ o ¨diabético¨. Sin embargo debes de saber que un diagnóstico no define quien eres. Un diagnóstico es solo para darnos una idea del problema de salud que tienes.
Probablemente tú eres una víctima debe haber recibido un diagnóstico de diabetes por un médico sin criterio ni sentido común y te voy a poner un ejemplo. Supongamos que una persona tuvo un accidente hace un mes y se fracturó la rodilla y tiene mucho dolor. Lo han operado ya dos veces y está con medicamento para el dolor y antibióticos.
Además, hace dos semanas falleció su papá de un infarto repentino. En su próxima visita de revisión con el doctor la enfermera le revisa la glucosa y la tiene en 210mg. Ya te imaginarás qué pasa a continuación: le dicen que es diabético y que tiene que tomar medicamento de por vida.
Pero, ¿tu realmente crees que tiene diabetes?
Por sentido común una persona reciente operada, que tiene dolor físico, que está tomando medicamentos para la cirugia y que además está en un duelo importante seguramente va tener su glucosa alta. Por sentido común y por criterio no podamos decirle que tiene Diabetes en ese momento tan tajante. Tenemos que emitir algunas intervenciones médicas y repetir los estudios en un tiempo razonable para confirmar que está pasando.
Tampoco te estoy invitando a que rechaces o niegues tu diagnóstico, porque eso sería un error de mi parte y también de la tuya. Si no que comprendas que es indispensable contar con un diagnóstico correcto por un médico perfectamente capacitado en el tema. Y si tienes duda de cuál es tu diagnóstico, mejor lo revisamos en una consulta.
Ante una glucosa alta, te tienes que preguntar qué está pasando
💡 Una reflexión para hoy
Tener glucosa alta es detectar un signo, pero ahora tenemos que encontrar por qué. Por ejemplo, en el caso anterior, podemos concluir que tenía su azúcar alta por dolor, por trauma reciente (la cirugia y el accidente), por medicamentos y por el duelo reciente. Estas cosas le están subiendo su nivel de azúcar y eso no es lo mismo a tener una enfermedad del tipo Diabetes.
En la próxima lectura vamos a revisar la importancia de saber qué te está subiendo la azúcar porque quiz estás eliminando carbohidratos sin ser eso lo que te vaya ayudar. A lo mejor estás usando insulina cuando ni siquiera la necesitas. Es indispensable saber si tienes diabetes y qué la está causando.
De un diagnóstico incorrecto puedes estar llevando un tratamiento incorrecto y eso es lo que te quiero evitar.
Nos vemos en el próximo tema.📘 Lee Glucosa Bajo Control conmigo
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Podrás leer el contenido directamente del libro, subrayarlo, tomar notas y después complementar cada tema con mi análisis y explicación aquí en el blog.
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Dr. Antonio Cota
Sugar Care: Por un mundo sin diabetes
Contacto +52 663 127 7541
Correo: info@sugar-care.com.mx
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